دوام كامل8-12 سنوات خبرةبكالوريوس
وصف الوظيفة
مدير ضمان الجودة والتدقيق الطبي (خبرة في القطاع الصحي)
معلومات الوظيفة العامة
عنوان الوظيفة: مدير ضمان الجودة والتدقيق الطبي
القسم: الجودة والامتثال والحوكمة الطبية
جهة التقرير: قيد التحديد
الموقع: مستشفى الملك فيصل التخصصي / الرياض، المملكة العربية السعودية
درجة الوظيفة: قيد التحديد
ملخص الدور
مدير ضمان الجودة والتدقيق الطبي مسؤول عن قيادة أنشطة ضمان الجودة والتدقيق السريري والمراقبة المتعلقة بالامتثال والتحسين المستمر عبر خدمات الرعاية الصحية. يضمن الدور أن الممارسات السريرية والتشغيلية تلبي المعايير الداخلية والمتطلبات التنظيمية وتوقعات الاعتماد وأهداف سلامة المرضى.
المسؤوليات الرئيسية
1. حوكمة الجودة وتطوير الإطار العام
تطوير وتنفيذ والحفاظ على أطر إدارة الجودة والسياسات والإجراءات وأدوات التدقيق.
دعم تأسيس معايير الحوكمة السريرية عبر الخدمات الطبية والتأهيل والطب الرياضي والعافية والخدمات الداعمة.
التأكد من أن برامج الجودة تتوافق مع الأهداف التنظيمية والمتطلبات التنظيمية وأفضل الممارسات الصحية.
دعم القيادة في تحديد أولويات الجودة وخطط التحسين ومتطلبات الإبلاغ عن الحوكمة.
2. تخطيط وتنفيذ التدقيق الطبي
تطوير خطط التدقيق الطبي السنوية والدورية بناءً على مناطق المخاطر وأولويات الخدمة والمتطلبات التنظيمية واتجاهات القيادة.
إجراء عمليات تدقيق على التوثيق السريري والملفات الطبية ومسارات العلاج ودقة الترميز والبروتوكولات الطبية وعمليات تسليم الخدمات.
مراجعة الامتثال لمبادئ العلاج السريرية ومعايير التوثيق وممارسات سلامة المرضى وعمليات الموافقة ومسارات الرعاية.
تحديد نتائج التدقيق والأسباب الجذرية والفجوات وفرص التحسين.
إعداد تقارير تدقيق واضحة تتضمن النتائج وتصنيفات المخاطر والتوصيات ومتطلبات الإجراءات التصحيحية.
3. مراقبة الامتثال والجاهزية التنظيمية
مراقبة الالتزام بلوائح الرعاية الصحية المعمول بها ومتطلبات الترخيص ومعايير الاعتماد والسياسات الداخلية.
دعم التحضير للمراجعات الداخلية والتدقيقات الخارجية وزيارات الاعتماد والفحوصات التنظيمية.
الحفاظ على أدلة التدقيق والتوثيق المتعلق بالامتثال وسجلات الجودة ومتتبعات الإجراءات التصحيحية.
تنسيق الجهود مع الفريق السريري والتشغيلي والإداري لضمان الجاهزية والاستجابة في الوقت المناسب لمتطلبات التدقيق.
4. سلامة المرضى وإدارة المخاطر
دعم برامج سلامة المرضى وعمليات الإبلاغ عن الحوادث وتقييمات المخاطر والتحقيقات.
تحليل الحوادث والأخطاء القريبة والشكاوى ومؤشرات الجودة لتحديد المخاطر المتكررة والفجوات في النظام.
دعم تحليل الأسباب الجذرية وتطوير الإجراءات التصحيحية والوقائية.
مراقبة تنفيذ خطط تخفيف المخاطر عبر خطوط الخدمات.
تصعيد مخاطر الجودة والسلامة أو الامتثال الكبيرة إلى القيادة.
5. مراقبة الأداء والإبلاغ عن الجودة
تحديد ومتابعة مؤشرات الأداء الرئيسية للجودة ومؤشرات التدقيق وتدابير سلامة المرضى والدرجات المتعلقة بالامتثال وتقدم الإجراءات التصحيحية.
إعداد لوحات التحكم والتقارير والعروض التقديمية للقيادة ولجان الحوكمة.
تحليل الاتجاهات في نتائج التدقيق والحوادث والشكاوى وجودة التوثيق والنتائج السريرية.
تقديم رؤى قابلة للتنفيذ لتحسين الجودة والسلامة والأداء التشغيلي.
6. التحسين المستمر وإدارة الإجراءات التصحيحية
قيادة مبادرات تحسين الجودة لتعزيز سلامة المرضى واتساق الخدمات وجودة التوثيق والامتثال.
متابعة خطط الإجراءات التصحيحية والوقائية لضمان الإغلاق في الوقت المناسب والتحسين المستدام.
العمل مع قادة خطوط الخدمات لإعادة تصميم العمليات ومعالجة الفجوات وتوحيد أفضل الممارسات.
تعزيز ثقافة التحسين المستمر والمساءلة والتعلم عبر الفريق.
7. التعاون مع أصحاب المصلحة والتدريب
الشراكة مع الأطباء والمعالجين والممرضات وفريق العمليات والفريق الإداري وقادة خطوط الخدمات لتحسين أداء الجودة.
تقديم جلسات التوجيه والتوعية حول معايير الجودة ومتطلبات التدقيق وممارسات التوثيق وتوقعات الامتثال.
دعم الفرق في فهم نتائج التدقيق وتنفيذ الإجراءات التصحيحية.
العمل كمستشار جودة للفرق التشغيلية والسريرية.
مصفوفة الأداء الرئيسية
الحفاظ على امتثال عالي مع معايير الجودة السريرية والتنظيمية والاعتماد والداخلية.
تسليم خطط التدقيق الطبي السنوية والدورية في الوقت المناسب مع إبلاغ عالي الجودة.
تقليل نتائج التدقيق المتكررة من خلال الإجراءات التصحيحية والوقائية الفعالة.
تحسين جودة التوثيق والامتثال السريري ومؤشرات سلامة المرضى.
ضمان الإغلاق في الوقت المناسب لنتائج التدقيق وخطط الإجراءات التصحيحية.
تعزيز جاهزية التدقيق عبر خطوط الخدمات وتقليل الفجوات التنظيمية أو المتعلقة بالاعتماد.
تحسين دقة تقارير الجودة ورؤية الحوكمة وتدعم قرارات القيادة.
المؤهلات
درجة البكالوريوس في الطب أو التمريض أو إدارة الرعاية الصحية أو إدارة الجودة أو الصحة العامة أو مجال ذي صلة.
درجة الماجستير في جودة الرعاية الصحية أو إدارة الرعاية الصحية أو الصحة العامة أو التخصص ذي الصلة مفضلة.
8-12 سنة من الخبرة في جودة الرعاية الصحية والتدقيق السريري والتدقيق الطبي وسلامة المرضى والامتثال أو الاعتماد.
الخبرة في المستشفيات والعيادات ومراكز التأهيل والطب الرياضي أو بيئات الرعاية الصحية المتكاملة مفضلة.
الشهادة المهنية في جودة الرعاية الصحية أو سلامة المرضى أو التدقيق أو إدارة المخاطر مفضلة، مثل CPHQ أو مدقق ISO أو ما يعادله.
الكفاءات الأساسية
إدارة جودة الرعاية الصحية
التدقيق الطبي والمراجعة السريرية
سلامة المرضى وإدارة المخاطر
امتثال الحوكمة التنظيمية والاعتماد
تحليل الأسباب الجذرية
إدارة الإجراءات التصحيحية والوقائية
مراجعة التوثيق السريري
تحليل البيانات والإبلاغ عن الجودة
التعاون مع أصحاب المصلحة
عقلية التحسين المستمر
Job Description
Quality and Medical Audit Manager (Healthcare Industry Exp) General Job Information Job Title: Quality and Medical Audit Manager Department: Quality, Compliance & Medical Governance Reporting Line: TBC Location: King Faisal Specialized Hospital / Riyadh, KSA Job Grade: TBC Role Summary The Quality and Medical Audit Manager is responsible for leading quality assurance, clinical audit, compliance monitoring, and continuous improvement activities across QHC’s healthcare services. The role ensures that clinical and operational practices meet internal standards, regulatory requirements, accreditation expectations, and patient safety objectives. Key Responsibilities 1. Quality Governance & Framework Development Develop, implement, and maintain quality management frameworks, policies, procedures, and audit tools. Support the establishment of clinical governance standards across medical, rehabilitation, sports medicine, wellness, and support services. Ensure quality programs are aligned with organizational objectives, regulatory requirements, and healthcare best practices. Support leadership in defining quality priorities, improvement plans, and governance reporting requirements. 2. Medical Audit Planning & Execution Develop annual and periodic medical audit plans based on risk areas, service priorities, regulatory requirements, and leadership direction. Conduct audits of clinical documentation, patient records, treatment pathways, coding accuracy, medical protocols, and service delivery processes. Review compliance with clinical guidelines, documentation standards, patient safety practices, consent processes, and care pathways. Identify audit findings, root causes, gaps, and improvement opportunities. Prepare clear audit reports with findings, risk ratings, recommendations, and corrective action requirements. 3. Compliance Monitoring & Regulatory Readiness Monitor adherence to applicable healthcare regulations, licensing requirements, accreditation standards, and internal policies. Support preparation for internal reviews, external audits, accreditation visits, and regulatory inspections. Maintain audit evidence, compliance documentation, quality records, and corrective action trackers. Coordinate with clinical, operational, and administrative teams to ensure readiness and timely response to audit requirements. 4. Patient Safety & Risk Management Support patient safety programs, incident reporting, risk assessments, and investigation processes. Analyze incidents, near misses, complaints, and quality indicators to identify recurring risks and system gaps. Support root cause analysis and development of corrective and preventive actions. Monitor implementation of risk mitigation plans across service lines. Escalate significant quality, safety, or compliance risks to leadership. 5. Performance Monitoring & Quality Reporting Define and track quality KPIs, audit indicators, patient safety measures, compliance scores, and corrective action progress. Prepare dashboards, reports, and presentations for leadership and governance committees. Analyze trends in audit findings, incidents, complaints, documentation quality, and clinical outcomes. Provide actionable insights to improve quality, safety, and operational performance. 6. Continuous Improvement & Corrective Action Management Lead quality improvement initiatives to enhance patient safety, service consistency, documentation quality, and compliance. Follow up on corrective and preventive action plans to ensure timely closure and sustainable improvement. Work with service line leaders to redesign processes, address gaps, and standardize best practices. Promote a culture of continuous improvement, accountability, and learning across teams. 7. Stakeholder Collaboration & Training Partner with physicians, therapists, nurses, operations teams, administrative teams, and service line leaders to improve quality performance. Provide guidance and awareness sessions on quality standards, audit requirements, documentation practices, and compliance expectations. Support teams in understanding audit findings and implementing corrective actions. Act as a quality advisor to operational and clinical teams. Key Performance Matrix Maintain high compliance with clinical, regulatory, accreditation, and internal quality standards. Deliver annual and periodic medical audit plans on time and with high-quality reporting. Reduce repeat audit findings through effective corrective and preventive actions. Improve documentation quality, clinical compliance, and patient safety indicators. Ensure timely closure of audit findings and corrective action plans. Strengthen audit readiness across service lines and reduce regulatory or accreditation gaps. Improve quality reporting accuracy, governance visibility, and leadership decision support. Qualifications Bachelor’s degree in Medicine, Nursing, Healthcare Administration, Quality Management, Public Health, or related field. Master’s degree in Healthcare Quality, Healthcare Administration, Public Health, or related discipline is preferred. 8–12 years of experience in healthcare quality, clinical audit, medical audit, patient safety, compliance, or accreditation. Experience in hospitals, clinics, rehabilitation centers, sports medicine, or integrated healthcare environments is preferred. Professional certification in healthcare quality, patient safety, audit, or risk management is preferred, such as CPHQ, ISO auditor, or equivalent. Core Competencies Healthcare Quality Management Medical Audit & Clinical Review Patient Safety & Risk Management Regulatory & Accreditation Compliance Root Cause Analysis Corrective & Preventive Action Management Clinical Documentation Review Data Analysis & Quality Reporting Stakeholder Collaboration Continuous Improvement Mindset Bottom of Form
المهارات المطلوبة
Medical Audit & Clinical ReviewHealthcare Quality ManagementPatient Safety & Risk ManagementRegulatory & Accreditation ComplianceRoot Cause AnalysisCorrective & Preventive Action ManagementClinical Documentation ReviewData Analysis & Quality ReportingStakeholder CollaborationContinuous Improvement