الغرض من الوظيفة
أداء الأنشطة والمهام المتعلقة بالعقود على مستوى دلة الصحية. المسؤوليات الرئيسية: المساءلة التنظيمية:
- ضمان الامتثال لمعايير الشؤون التجارية والبروتوكولات والقواعد واللوائح.
- ضمان تفسير دقيق لشروط وأحكام العقود.
- تقليل المخاطر المالية وتسرب الإيرادات من خلال إدارة جميع الجوانب التعاقدية بشكل صحيح.
- إجراء تحليل البيانات والإحصاءات عند الضرورة.
- الاحتفاظ بسجلات جميع الشؤون التعاقدية، سواء كانت ورقية أو إلكترونية.
- أداء أي مهام أخرى ذات صلة بالوظيفة بناءً على تعليمات المدير المباشر وفقًا لاحتياجات العمل. المساءلة الوظيفية:
- إجراء مراجعات دورية لجميع قوائم الأسعار الائتمانية.
- إجراء مراجعات دورية لجميع العقود النشطة.
- التفاوض مع شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات (TPA) على إضافة خدمات جديدة وأجهزة طبية ومنتجات حليب وأجهزة سمعية وأدوية مستوردة وأي عناصر أخرى.
- العمل على المبادرات المتعلقة بالتأمين وشركات إدارة المطالبات والاتفاقيات الخاصة (مثل بدل الإقامة اليومي).
- تحديد فرص التحسين في الشروط والأحكام التعاقدية.
- تقديم الدعم في توضيح الشروط والأحكام التعاقدية.
- صياغة الاتفاقيات المباشرة أو المذكرات مع المنظمات غير التأمينية.
- التنسيق مع أصحاب المصلحة الداخليين ذوي الصلة من حيث الجوانب التعاقدية.
المؤهلات والمتطلبات المعرفة والخبرة: معرفة ذات صلة بقطاع الرعاية الصحية أو التأمين الصحي لمدة لا تقل عن سنة إلى ثلاث سنوات. درجة البكالوريوس في إدارة الأعمال أو التمويل أو المحاسبة أو الاقتصاد أو التأمين أو أي مجال ذي صلة (مطلوبة). التعليم والشهادات: شهادة RCMS (خبير دورة الإيرادات) أو ما يعادلها (مفضلة). شهادة تحليل البيانات أو ما يعادلها (مفضلة). المهارات: مهارات التواصل. مهارات حل المشكلات. التفكير الإبداعي. القيادة. مهارات التفاوض. المهارات اللغوية. مهارات MS Office. مهارات إدارة المخاطر. المهارات القانونية والتنظيمية. مهارات تحليل البيانات والمالية. مهارات إدارة المشاريع. الانتباه إلى التفاصيل. تنسيق أصحاب المصلحة وإدارتهم. المواقف: المواقف الإيجابية. أخلاقيات العمل. النزاهة. التحفيز الذاتي. التعلم والنمو. الثقة. السرية. الاعتماد والالتزام. التكيف. الكفاءة إدارة الوقت. الأولوية. التواصل. التعاون. المعرفة بالسوق. التحليل. الامتثال. الشروط: يصبح هذا الوصف الوظيفي ساري المفعول من تاريخ توقيعه من قبل الموظف. يخضع هذا الوصف الوظيفي لمراجعات دورية بناءً على احتياجات العمل.
