أخصائي سلامة الإيرادات
Revenue Integrity Specialist
غير محدد دوام كامل 3-5 سنوات بكالوريوس
الهدف الوظيفي
المسؤول عن دعم مبادرات سلامة الإيرادات من خلال التحليل المتقدم والمراقبة وتحسين عمليات دورة الإيرادات. يركز الدور على تحديد فرص تسرب الإيرادات، والتحقق من دقة تسجيل الرسوم، وضمان الامتثال للترميز والفواتير، ودعم جهود تحسين التعويضات. يعمل المنصب بشكل وثيق مع فرق السريرية والترميز والفواتير والتعاقدات والمالية لضمان تنفيذ ضوابط سلامة الإيرادات بشكل فعال والحفاظ عليها وفقًا للوائح الرعاية الصحية السعودية ومتطلبات مجلس الضمان الصحي التعاوني ومعايير منصة نفيس.
المسؤوليات التنظيمية
المسؤوليات الوظيفية
- ضمان تنفيذ العمل بناءً على السياسات والإجراءات والتعليمات المعتمدة
- تحديد فرص التحسين المستمر للأنظمة والعمليات والممارسات مع مراعاة الممارسات الرائدة وخفض التكاليف وتحسين الإنتاجية
- ضمان تنفيذ الأنشطة اليومية بشكل صحيح وفقًا للسياسات والإجراءات
- متابعة الحالات/القضايا المحالة من المرؤوسين لضمان إغلاقها بكفاءة وفي الوقت المناسب
مراقبة سلامة الإيرادات
- مراجعة عمليات تسجيل الرسوم وتحديد فرص الإيرادات المفقودة
- التحقق من دقة الفوترة عبر الأقسام السريرية
- دعم تنفيذ ضوابط سلامة الإيرادات
مراجعة الترميز والتوثيق
- مراجعة دقة الترميز وتأثيره على التعويضات
- تحليل نقص التوثيق الذي يؤثر على المطالبات والتعويضات
- دعم مبادرات الامتثال للترميز
- التنسيق مع فرق الترميز والمعلومات السريرية لتحسين جودة التوثيق
التحقق من المطالبات والفواتير
- مراجعة المطالبات للتأكد من دقتها قبل التقديم
- تحديد التناقضات في الفوترة ومخاطر التعويضات
- التحقيق في أسباب رفض المطالبات واتجاهات الرفض
- دعم تنفيذ الإجراءات التصحيحية
أصحاب المصلحة الداخليون الرئيسيون
- الرئيس التجاري
- جميع الموظفين
أصحاب المصلحة الخارجيون الرئيسيون
المعرفة والخبرة
التعليم والشهادات
- شركات التأمين ووسطاء التأمين
- مجلس الضمان الصحي التعاوني
- ممثلو منصة نفيس
- المدققون الخارجيون ومستشارو الترميز
- الهيئات التنظيمية (وزارة الصحة)
- 3-5 سنوات من الخبرة في إدارة دورة الإيرادات أو سلامة الإيرادات أو الترميز أو التمويل الصحي، مع 5 سنوات على الأقل في دور قيادي كبير
- معرفة قوية بأطر التعويضات الصحية السعودية، بما في ذلك مجلس الضمان الصحي التعاوني ومنصة نفيس
- فهم عميق للتوثيق السريري ومعايير الترميز ولوائح الفوترة
- خبرة مثبتة في قيادة برامج سلامة الإيرادات ومبادرات التدقيق
- مهارات تحليلية وقيادية وإدارة أصحاب المصلحة قوية
- خبرة في العمل مع أنظمة المعلومات الصحية وأنظمة الفوترة والتحليلات
- درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية أو إدارة المعلومات الصحية أو المالية أو مجال ذي صلة (مطلوب)
- محترف معتمد في دورة الإيرادات (CRCP) أو ما يعادله – مرغوب فيه للغاية
- أخصائي ترميز معتمد (CCS) أو CPC – ميزة إضافية
- محترف مالي صحي معتمد (CHFP) – مفضل
- تدريب أو شهادة متعلقة بمجلس الضمان الصحي التعاوني / منصة نفيس – مرغوب فيه للغاية
- التطوير المهني المستمر في سلامة الإيرادات الصحية والامتثال مطلوب
المهارات
السلوك
- خبرة مثبتة في قطاعي الرعاية الصحية والحكومة، مع قدرات التخطيط الاستراتيجي
- مهارات قوية في التواصل والوساطة وحل النزاعات
- فهم عميق للامتثال للبيانات واللوائح والسياسات
- مهارات إدارية وتنظيمية ممتازة
- مهارات تواصل جيدة باللغتين العربية والإنجليزية (شفهيًا وكتابيًا)
- إتقان قوي لحزمة مايكروسوفت أوفيس (وورد، إكسل، باوربوينت، أوتلوك)
- القدرة على إعداد تقارير واضحة ومحاضر الاجتماعات والحفاظ على سجلات دقيقة
- أخلاقيات عمل قوية
- الاعتمادية والمسؤولية
- امتلاك موقف إيجابي
المهارات المطلوبة
Revenue Cycle ManagementRevenue IntegrityCoding (CCS, CPC)Billing ComplianceCCHI RegulationsNPHIESHealthcare FinanceData AnalysisMicrosoft OfficeStakeholder Management
شارك هذه الوظيفة
تنبيهات ذكية
اختر متى نخبرك. · 1 مفعّل
كل وظائف دلة الصحية
جميع الوظائف الجديدة
وظائف المالية والمحاسبة
وظائف في نفس المجال