أخصائي إدارة التأمين الطبي الثالث
Specialist, Medical Insurance Administration III
تأسست معادن في عام 1997، وهي واحدة من أسرع شركات التعدين نمواً في العالم وأكبر شركة تعدين ومعادن متعددة السلع في الشرق الأوسط. نحن نقود تطوير صناعة التعدين لتصبح الركيزة الثالثة للاقتصاد السعودي من خلال بناء سلسلة قيمة تعدين متكاملة وفريدة وعالمية المستوى.
يسعدنا مشاركة فرصة مثيرة للوظيفة المذكورة أدناه. يوفر هذا الدور فرصة للمساهمة في نمونا الطموح والقيام بدور رئيسي في تشكيل مستقبل التعدين في المملكة.
الهدف الوظيفي
إدارة وتنظيم خدمات التأمين الطبي للموظفين، وعمليات إصابات العمل، وأنشطة التنسيق الصحي مع ضمان الامتثال للمتطلبات التنظيمية وسياسات الشركة. يدعم الدور الاحتياجات الطبية للموظفين من خلال إدارة التأمين الفعالة، وإدارة المطالبات، والتنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية، والامتثال للصحة المهنية.
المسؤوليات الرئيسية
المؤهلات الدنيا
الخبرة الدنيا
- إدارة برامج التأمين الطبي للموظفين بما يتوافق مع لوائح مجلس الضمان الصحي (CHI).
- تنسيق موافقات التأمين، واستفسارات التغطية، والتصعيد، ومراقبة حدود التغطية الطبية.
- مراجعة والتحقق من ومعالجة مطالبات النفقات الطبية للموظفين وفقاً لسياسات الشركة.
- إدارة تسجيل GOSI، والتقارير، والمتابعة لجميع حالات إصابات العمل.
- تنسيق الفحوصات الطبية قبل التوظيف للموظفين الجدد.
- الحفاظ على سجلات دقيقة للتأمين الطبي وسجلات الرعاية الصحية للموظفين.
- دعم الموظفين في استفسارات التأمين الطبي ومتطلبات خدمات الرعاية الصحية.
- ضمان جودة وفعالية مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك عيادات الشركة والمرافق الطبية الخارجية.
- إجراء زيارات ميدانية للمستشفيات والمرافق الطبية لمراقبة جودة الخدمة والامتثال لمعايير الرعاية الصحية المعتمدة.
- تنسيق ترتيبات السفر الطبي للموظفين الذين يحتاجون إلى علاج متخصص داخل المملكة وخارجها.
- درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو الموارد البشرية، أو مجال ذي صلة.
- خبرة لا تقل عن سنتين في إدارة التأمين الطبي، أو خدمات الرعاية الصحية، أو الدعم الطبي للموظفين، أو مجال صحي ذي صلة.
المهارات
الكفاءات
- المعرفة بلوائح مجلس الضمان الصحي (CHI)
- إدارة منصة GOSI
- خبرة خدمة المرضى والدعم الطبي للموظفين
- المعرفة بالمصطلحات الطبية
- تنسيق التأمين الطبي وإدارة مقدمي الخدمة
- خبرة في المستشفيات وصناعة الرعاية الصحية
- مايكروسوفت أوفيس (إكسل، وورد، باوربوينت، أوتلوك)
- مهارات تواصل قوية وإدارة أصحاب المصلحة
- التفكير التحليلي وحل المشكلات
- إدارة الوقت والتخطيط والتنظيم
- إجادة اللغة الإنجليزية
- العمل الجماعي
- النزاهة
- الرعاية
- الملكية
- التواصل
- المساءلة
- التركيز على العملاء
- التفكير التحليلي
- حل المشكلات
- التخطيط والتنظيم
- التميز في الخدمة
المزايا
- النمو الوظيفي
- رواتب تنافسية
- حزمة شاملة
- بيئة عمل شاملة
- التوازن بين العمل والحياة
- صحة الموظف