مدير - الموافقة الطبية المسبقة
Manager - Medical Pre Authorisation
الرياض دوام كامل متوسط
ضمان قرارات الموافقة المسبقة المناسبة سريرياً والقائمة على الأدلة من خلال الإدارة الفعالة للاستخدام، والامتثال التنظيمي، ومشاركة مقدمي الخدمات، مع حماية نتائج المرضى، وتعزيز تجربة العملاء، وتحسين استخدام الموارد الصحية.
إدارة التكاليف والخدمات الطبية
جودة القرار الطبي وسلامة المرضى
دعم الأعمال وإدارة أصحاب المصلحة
الامتثال والحوكمة وإدارة المخاطر
- تطبيق الطب القائم على الأدلة، والإرشادات السريرية، وشروط السياسات أثناء مراجعة الموافقة المسبقة.
- ضمان الاستخدام المناسب للخدمات الصحية مع منع التكاليف غير الضرورية.
- دعم مبادرات احتواء التكاليف من خلال الفصل الطبي الفعال وإدارة الاستخدام.
- ضمان قرارات طبية سليمة سريرياً ومتسقة.
- مراقبة جودة القرار والالتزام بالبروتوكولات الطبية.
- تعزيز رضا مقدمي الخدمات من خلال التواصل الفعال وإدارة الشراكات.
- إدارة وتصعيد الحالات ذات القيمة العالية أو المعقدة أو الحرجة عند الحاجة.
- المشاركة في حل الشكاوى ودعم جهود استمرارية الأعمال.
- الحفاظ على تواصل فعال مع أصحاب المصلحة الداخليين والخارجيين.
- الإبلاغ عن المخاطر التشغيلية والحوادث الحرجة في الوقت المناسب.
- ضمان الالتزام بسياسات بوبا العربية والبروتوكولات الطبية والمتطلبات التنظيمية.
- الامتثال لأنظمة مجلس الضمان الصحي التعاوني (CHI) ومعايير الحوكمة.
- تحديد وتصعيد والإبلاغ عن حالات الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام وأنشطة الانتقاء العكسي المشتبه بها.
- دعم جاهزية التدقيق وأنشطة مراقبة الامتثال.
المهارات المطلوبة
إدارة الاستخدامالطب القائم على الأدلةالموافقة المسبقةالامتثال التنظيميإدارة المخاطرإدارة أصحاب المصلحةحل الشكاوىمراقبة الجودةالبروتوكولات الطبيةأنظمة مجلس الضمان الصحي التعاوني (CHI)
شارك هذه الوظيفة
تنبيهات ذكية
اختر متى نخبرك. · 1 مفعّل
كل وظائف بوبا العربية
جميع الوظائف الجديدة
وظائف في الرياض
وظائف جديدة في هذه المدينة
وظائف الشؤون القانونية
وظائف في نفس المجال