مدير تنفيذي أول - إدارة عقود مقدمي الخدمات

لتحقيق إدارة فعالة للعقود وتصميم شبكة مقدمي الخدمات من خلال تنفيذ استراتيجية وإطار عمل مقدمي الخدمات المتفق عليهما مع الامتثال للوائح وقواعد مجلس الضمان الصحي (CCHI) والبنك المركزي السعودي (SAMA) لتحقيق إدارة فعالة للأسعار والتكاليف وتحقيق وفورات في المشاريع. بالإضافة إلى ذلك، التنسيق مع المبيعات والتسويق لتطوير منتجات وخدمات جديدة باستمرار تدعم تطوير الأعمال والاقتراحات في سوق التأمين وتحقيق أهداف الربحية والتوسع للأعمال.

· وضع قواعد ومعايير العقود مع جميع مقدمي الخدمات بما يحقق مصلحة العمل.

· الإشراف على التعاقد (والمشاركة عند الضرورة) مع مقدمي الخدمات الجدد، ورموز الخدمات الجديدة، وتجديد العقود.

· ضمان امتثال العقود للمتطلبات التنظيمية ومتطلبات التجديد والترخيص.

· إدخال أنظمة لمعايير شاملة للعناصر التي يتم فوترتها بشكل متكرر (إقليميًا وحسب الشبكة).

· تطوير عمليات ومراجع وإرشادات للعناصر غير المدرجة في المعايير لضمان إمكانية تسعير أي عنصر بشكل معقول وعادل كلما طلب ذلك الأعضاء أو الوحدات الأخرى.

· تطوير نماذج تسعير وإرشادات ومعايير للنظارات والخدمات الفريدة الأخرى.

· إصلاح نظام الترميز، بما في ذلك إدخال رموز رئيسية موحدة، وضمان تنظيف التكرار والازدواجية.

· تنفيذ الالتزامات التشغيلية لأنظمة ICD-10 AM.

· ضمان حل حالات التخلف عن السداد للرموز غير الصالحة والمكررة والفوترة الزائدة.

· تطوير هيكل خصم قياسي، وقواعد PPD، وشرائح خصم الحجم.

· تطوير (والتفاوض عند الضرورة) خطط خفض الأسعار لتحقيق أهداف العمل.

· تطوير وتعزيز خطط للاتفاق مع مقدمي الخدمات على تجميع الخدمات (داخل وخارج المستشفى) وتوسيع الحزم الجراحية.

· ضمان (والتفاوض عند الضرورة) أن أسعار العقود الجديدة والمجددة وإضافة الخدمات الجديدة تتوافق مع المعايير وتحقيق أهداف العمل.

· تزويد أصحاب المصلحة بتوقعات الأسعار بشكل منتظم وعند الضرورة.

· ضمان أن تكون شبكة مقدمي الخدمات شاملة وتغطي جميع المزايا لكل فئة.

· تعزيز شبكة مقدمي الخدمات بانتظام (ترقية/تخفيض) بناءً على مخاطر التكلفة ومتطلبات العمل.

· تحسين شبكة ميسورة التكلفة ويمكن الوصول إليها.

· تحسين شبكة مقدمي خدمات النظارات والأسنان.

· إدارة مزايا الصيدليات بما في ذلك الشبكات وقوائم الأدوية وأنظمة إعادة التعبئة.

· تعزيز نظام الإحالات المتدرج مع تحديثات منتظمة لتحقيق أفضل الممارسات وفعالية التكلفة.

· تطوير شبكة من مقدمي الخدمات الأساسيين ومراكز التميز.

· إدارة إعادة توزيع الحجم لجميع الخدمات أو خدمات محددة من مقدم إلى آخر عند الاقتضاء.

· استكشاف وتطوير أساليب دفع جديدة لمواكبة نمو الأعمال مثل التحول النموذجي والخدمات المدفوعة مسبقًا ومنظمات الرعاية المسؤولة.

· استكشاف وتطوير علاقات شراكة مع مقدمي الخدمات الاستراتيجيين.

· تطوير مقدمي الخدمات والأطباء ومكتشف الخدمات لدعم الموقع الإلكتروني وتطويره.

· تقديم خطط رعاية صحية تستجيب لاحتياجات السوق والصحة والمزايا وتطورات الأعمال.

· تطوير منتجات وخدمات جديدة، مثل المسار السريع، والأطباء الخارجيين، والترتيبات الخاصة (SPA)، وشبكة الأطباء ذوي المهارات العالية، والولادة، والخدمات غير المغطاة.

· ضمان إبلاغ فريق العمليات وأصحاب المصلحة الفنيين بإضافة/حذف العقود/مقدمي الخدمات والتعديلات والإنجازات الهامة في العقود.

· توصيل توقعات الأسعار المنتظمة إلى الشؤون المالية التجارية.

· توصيل إعادة تصميم الشبكة وتحديثات نظام الإحالة إلى فريق العمليات والمبيعات.

· التنسيق مع المبيعات والتسويق والشؤون المالية التجارية بشأن إعادة توزيع الحجم وخطط الرعاية الصحية وتحديثات الشبكة.

· تقديم القيادة والتوجيه المهني والتوجيهات لأعضاء الفريق المعينين.

· إعداد والإشراف على مؤشرات الأداء الرئيسية للفريق.

· ضمان وتسهيل تحديد الأهداف؛ وإدارة ومراجعة الأداء الفردي باستمرار.

· تقديم ملاحظات منتظمة وتدريب وتطوير.

· تحفيز وتمكين وتمكين التقارير المباشرة من خلال توفير الخبرة الفنية والأدوات اللازمة والدعم المطلوب لتحقيق أهداف التطوير التنظيمي.

· بناء قدرات أعضاء الفريق.