مدير التحول التشغيلي

• إدارة مشاريع بوبا برو مع المراقبة الدقيقة للخدمات الطبية المقدمة من حيث تدفق عملية التشغيل ورحلة العميل من خلال إدارة العلاقة مع مزودي الخدمة المرتبطين بتطبيقات بروتوكولات الموافقة المسبقة لضمان أفضل تجربة عملاء دون تأثير على التكلفة.
• ضمان أن جميع الحالات التي يتعامل معها الفريق مبنية على الممارسة الطبية الشائعة ومتوافقة مع بروتوكولات وسياسة بوبا.
• ضمان أن القرارات التي يتخذها الفريق/التي يعالجها مكتب التأمين وفقاً لشروط وأحكام الاتفاقية من أجل منع إساءة الاستخدام والاحتيال والعلاج المفرط، وكذلك ضمان تجربة العملاء المتميزة.
• ضمان رضا العملاء العالي ضمن نطاق بوبا برو بما يتماشى مع قيم بوبا واستراتيجية العمل والبروتوكولات المتفق عليها مع مزودي الخدمة.
• ضمان الامتثال لأنظمة ساما وهيئة التأمين الصحي أثناء التحكيم الطبي. ضمان أن القرارات الطبية متسقة ويتم تنفيذها بناءً على الإرشادات السريرية والممارسات المعتمدة من المنظمة.
• ضمان إدارة حالات الخدمات الطبية وفقاً للعملية المتفق عليها ومراقبة ذلك.
• ضمان ومراقبة أن معالجة الطلبات وإدارة الحالات لفريق الموافقة المسبقة وفقاً للممارسة الطبية المقبولة ووفقاً للبروتوكول الطبي لبوبا، وبالتالي تأمين تجربة العملاء والسلامة من إساءة الاستخدام الطبي.
• ضمان توثيق جميع الزيارات الميدانية للمستشفيات مع نتائج مستهدفة.
• تحسين مهارات اتخاذ القرار على المستوى الفردي ودعم نقل المعرفة إلى جانب مزودي الخدمة.
• مبادرات تحسين العمليات لتحقيق التميز.
• القيادة مع الفريق للتواصل السليم مع المستشفيات وأصحاب المصلحة في بوبا لضمان تقديم الخدمة.
• ضمان وتسهيل تحديد الأهداف؛ إدارة ومراجعة أداء الخدمة باستمرار.
• تقديم ملاحظات منتظمة وتدريب وتطوير.
• تحفيز وتمكين المرؤوسين المباشرين من خلال توفير الأدوات والدعم اللازمين.
• المشاركة الفعالة في عملية إعداد تقارير مشروع بوبا برو.
• الإبلاغ عن أي انحراف عن اتفاقيتنا أو الحالات الحرجة مع الأطراف المعنية.
• المشاركة الفعالة في إدارة الشكاوى والتواصل بفعالية (داخل/بين الإدارات).
• إدارة أي أزمات بفعالية بناءً على خطة استمرارية الأعمال المحددة مسبقاً.
• ضمان تطبيق شروط وأحكام سياسة بوبا وسياسة هيئة التأمين الصحي.
• إبراز والإبلاغ عن الاحتيال وإساءة الاستخدام بالتعاون مع فريق عمليات الموافقة المسبقة وفريق الاستخدام.

المهارات المطلوبة